1. 脉诊:举、按、寻的操作,沉脉的临床意义
操作:
举:轻触皮肤(浮取),候表浅之气。
按:重压至筋骨(沉取),候深层之血。
寻:中等力度(中取),反复推移探查脉象特征。
沉脉临床意义:
主里证:病邪在脏腑(如寒积、水饮)。
分虚实:
沉而有力:里实(如痰瘀、积滞);
沉而无力:里虚(如气血亏虚、阳虚)。
2. 犊鼻穴
定位:膝前区,屈膝时髌骨与髌韧带外侧凹陷中(即外膝眼)。
操作:直刺0.8~1.2寸,或向膝中斜刺,可灸。
主治:膝痛、关节痹痛、下肢痿痹。
3. 腹部指摩法
操作:
1. 患者仰卧,医者以食、中、无名指指腹贴于腹部;
2. 以腕关节带动手指,沿顺时针或逆时针方向环形摩动;
3. 力度轻柔均匀,频率约100次/分钟。
- 作用:调理脾胃、消食导滞、缓解腹胀便秘。
4. 抽搐(热极生风)的诊疗
临床表现:
高热(>39℃),四肢抽搐,角弓反张;
神昏谵语,牙关紧闭,舌红绛,苔黄燥,脉弦数。
治法:清热凉肝,熄风止痉。
处方:羚角钩藤汤(羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、川贝、竹茹、茯神、甘草)。
操作:
针刺:十宣点刺放血,泻刺人中、合谷、太冲;
中药:急煎频服,配合物理降温。
5. 按皮肤的特点及临床意义
特点:
触按皮肤温度、润燥、肿胀、弹性等。
意义:
温度:灼热为实热;冰凉为阳虚。
润燥:干燥为津伤;湿润为湿盛。
肿胀:按之凹陷为水肿;按之即起为气肿。
弹性差:提示津液大伤或久病虚损。
6. 导致疾病传播的因素
正虚邪盛:正气不足,病邪深入或扩散。
误治失治:错误治疗延误病情。
外感邪气性质:疫疠、风邪等易传变。
脏腑相关:如肝病传脾(乘克)。
生活失节:饮食劳倦加速传变。
7. 人参的功效、主治、用法用量及注意事项
功效:大补元气,补脾益肺,生津安神。
主治:
气虚欲脱(独参汤);
脾虚食少、肺虚喘咳;
津伤口渴、心悸失眠。
用法用量:
煎服3~9g(救脱可用15~30g);
研末吞服每次1~2g。
注意事项:
实证、热证慎用;
反藜芦,畏五灵脂;
服后忌萝卜、浓茶。
8. 镇肝熄风汤
功效:镇肝熄风,滋阴潜阳。
主治:肝阳上亢,气血逆乱(类中风)。
症见头晕目眩、肢体麻木、口眼歪斜、脉弦长有力。
药物组成:
怀牛膝、生赭石(各30g)为君;
生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬(各15g)为臣;
川楝子、生麦芽、茵陈(各6g)为佐;
甘草(4.5g)为使。
配伍意义:
牛膝引血下行,赭石降逆平冲;
龙牡龟板潜阳熄风;
茵陈、麦芽疏肝防郁;
芍药、玄参、天冬滋阴柔肝。
9. 月经过多(血热证)的治疗与选方
治法:清热凉血,固冲止血。
选方:
保阴煎(生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草);
或 清经散(丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓)。
加减:
出血多:加地榆、茜草炭;
口干渴:加麦冬、石斛;
血块多:加蒲黄、三七。