2024广西传统确有专长｜实操真题及答案解析（二）
来源：
2024-11-20 10:05:18
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实操真题
4道技能，6道论述，满分100分
一、望舌操作
操作：
①光线：患者面向自然光线。
②姿势：患者采取坐位和仰位，医生姿势略高于患者。
③显露：患者头略扬起.自然将舌头伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下尽量张口使舌体充分暴露。
④观察：望舌顺序是先看舌质，再看舌苔。先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根，舌下络脉。
⑤必要时可配合刮舌或揩舌的方法。
⑥汇报结果。
二、脉诊操作
1. 平息与体位：患者休息待呼吸平稳再开始诊脉，医生在诊脉时注意 调匀呼吸、体位:嘱患者采取坐位或仰卧位，手与心脏置于同一水平。
选指 ①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三指指目诊察。
②手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈 45°角。
布指（左手把患者右手，右手把患者左手） ①以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。
②食指按在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定尺。
3. 切脉时间:般每次诊脉每侧不少于 1 分钟，两侧以 3 分钟左右为宜。
三、指切进针法演示
操作前准备: 选择适宜毫针、常规消毒用具。与患者沟通，经患者同意后，让患者选择适合的体位充分暴露施术部位。1. 消毒:医生双手、患者腧穴皮肤常规消毒。
2. 押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。
4. 刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺人。本法适宜于短针的进针。
四、因患者移动体位，导致足三里出针困难，是什么原因，怎么处理？
原因：患者在针刺后移动体位，导致针身在体内形成弯曲，造成出针困难。
②如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。
③若弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，顺势分段退出。
④若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针。以免将针断人体内。
一、五味的作用
五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味，有些药还具有淡味或涩味。
①辛味药“能散、能行”，具有发散、行气、行血的作用。辛味药多用治表证及气血阻滞之证。
②甘味药“能补、能和、能缓”，具有补益、和中、调和药性和缓急 止痛的作用。甘味药多用于正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。
③酸味药“能收、能涩”，具有收敛、固涩的作用。酸味药多用治体 虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。
④苦味药“能泄、能燥、能坚”，具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴等作用。苦味药多用治热证、火 证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。
⑤咸味药“能下、能软”，具有泻下通便、软坚散结的作用。咸味药多用治大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证。
二、附子性味归经，功用主治及用量注意
【主治病证】 ①亡阳虚脱，肢冷脉微。②阳虚内寒证。③寒湿痹证。
【用法用量】煎服，3-15g。本品有毒，宜先煎久煎，至口尝无麻辣感为度。
【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。本品反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。生品外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。
三、六味地黄丸组成功用及主治
【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。
四、肝阳上亢头痛治法、方剂
【临床表现】头胀痛而眩，以两侧为主，心烦易怒，口苦面红，或兼胁痛；舌红苔薄黄，脉弦数。
【组成】天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g
五、不寐（心肾不交）的辨病、证型、治法、代表方（病案分析）
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐。
【临床表现】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。
六、崩漏的治疗原则及方法
治疗原则：根据其病情缓急和出血时间长短的不同，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。
1. 塞流——即止血。暴崩之际，急当止血防脱，首选补气摄血法。
