2024年广西传统医学师承和确有专长

实操真题

4道技能，6道论述，满分100分

 
实践技能操作考题
 
技能操作题

一、滞针处理

滞针是指在行针时或留针期间出现医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而病人则感觉痛剧的现象。 

 

1. 临床表现  针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，病人痛不可忍。

 

2. 处理  ①若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩造成者，缓解其紧张情绪，使局部肌肉放松；医者在局部循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以缓解肌肉的紧张。
②若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释。

 

二、拿法操作演示

用拇指和其余手指相对用力提捏或揉捏肌肤，称为拿法（捏而提起谓之拿）。

操作：①让受术者取适当体位，放松。充分暴露施术部位，铺治疗巾。
②施术者以拇指和其余手指的指面相对用力。
③捏住施术部位肌肤并逐渐收紧提起。
④腕关节放松。
⑤以拇指同其他手指的对合力进行轻重交替、连续不断地提捏治疗部位。

 

三、闪罐操作

1. 操作前准备：①选择大小适宜的罐具，镊子，95%酒精棉球，点火器，常规消毒用具。
②与患者沟通，经患者同意后，让患者选择合适的体位，充分暴露施术部位。
2. 操作过程：①用镊子夹紧95%的酒精棉球一个，点燃。使点燃的酒精棉球在罐内壁中段绕1-3圈或短暂停留后迅速退出。迅速将罐扣在应拔的部位，再立即将罐起下。
②如此反复多次地拔住起下、起下拔住。
③拔至施术部位皮肤潮红、充血或瘀血为度。

 

四、望小儿指纹

操作：①令家长抱小儿面向光亮处。
②左手拇指和食指握住小儿食指末端，右手拇指在食指掌侧前缘从指 尖向指根部推擦几次，用力适中，使指纹显露。
③观察络脉显 现部位的深浅(浮沉)及所在三关中何关，络脉形状(分支多少、粗细)、 色泽(红、紫、青、黑)及淡滞(浅淡、浓滞)。

 

答辩题

一、小柴胡汤组成功用及主治 

《伤寒论》 
【组成】柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、炙甘草三两、半夏半升、 生姜三两、大枣十二枚 
【功用】和解少阳。
【主治】①伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
②热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。
③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

 

二、二陈汤组成功用及主治

《太平惠民和剂局方》 
【组成】半夏、橘红、茯苓、炙甘草(生姜、乌梅) 
【功用】燥湿化痰，理气和中。 
【主治】湿痰咳嗽

 

三、何为天癸，天癸与肾的关系

所谓“天癸”，是人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，这种物质具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。

 

天癸藏于肾，并随肾精和肾气的生理消长而变化。“天癸”是肾中精气不断充盈，发展到一定阶段的产物，所以，它与肾中精气的盛衰相关。

 

四、孕妇禁忌用药的含义，并列举 2 个药物

妊娠禁用药物指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、雄黄、砒霜等。

妊娠慎用药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、肉桂、干姜等。

 

五、简述气的作用

1.推动作用  主要体现于：①激发和促进人体的生长发育与生殖功能；
②激发和促进各脏腑经络的生理功能；
③激发和促进精、血、津液的生成与运行；
④激发和兴奋精神活动。
2.温煦作用  主要体现于：①温煦机体，维持相对恒定的体温；
②温煦脏腑、经络、 形体、官窍，维持其正常生理活动；
③温煦精、血、津液，维持其正常运行、输布与排泄。

3.防御作用  气的防御作用，指气卫护肌肤，抗御邪气的作用。另一方面，可驱邪外出。气的防御功能正常，邪气不易侵入。

4.固摄作用  气的固摄作用，指气对体内液态物质的固护、统摄和控制，不使其无 故丢失的作用。

5.中介作用  气的中介作用，指气感应传导信息，以维系机体整体联系的作用。

6.营养作用  气还具有营养作用，如水谷精气、营气。

 

六、风热感冒表现治法及选方

【证候】发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽， 痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
【治法】辛凉解表。 
【主方】银翘散。