2024年广西传统医学师承和确有专长

实操真题

4道技能，6道论述，满分100分

实践技能操作考题
 
技能操作题

一、断针处理

①医者态度必须从容镇静，安抚患者，嘱患者切勿变更原有体位，以防断针向肌肉深部陷人。
②若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。
③若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。
④若断针完全深人皮下或肌肉深层时，应在 X 线下定位，手术取出。

 

二、揉法操作演示

掌根揉法
①让受术者取适当体位，放松。施术部位铺治疗巾。
②施术者肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，亦可双掌重叠，以掌根部附着于施术部位。
③以肘关节为支点，前臂做主动运动。
④带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动
 
中指揉法
①让受术者取适当体位，充分暴露施术部位，放松，铺治疗巾。
②施术者中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。
③以肘关节为支点，前臂做主动运动。
④通过腕关节使中指螺纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋运动。

 

三指揉法
①让受术者取适当体位，放松。充分暴露施术部位，铺治疗巾。
②施术者一手食、中、无名指并拢，三指罗纹面着力于一定的治 疗部位或穴位。
③以肘关节为支点，前臂做主动运动。
④通过腕关节使三指螺纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋运动。

 

三、拔罐禁忌

1. 凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者不宜使用拔罐疗法，如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等。 
2. 皮肤严重过敏者或皮肤患有疥癣等皮肤传染性疾病的患者不宜拔罐；恶性皮肤肿瘤患者或局部皮肤破损溃烂处、静脉曲张、体表大动脉搏动处、瘰疬、疝气处等局部不宜拔罐。
3.精神高度紧张、精神分裂症、抽搐、神经质及不合作者不宜拔罐。
4.妊娠期妇女的腹部、腰骶部、乳房部及前后二阴部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。
5.人体的眼、耳、口、鼻等五官部位和前后二阴部位不宜拔罐。
6.醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳的患者慎用火罐。
7.拔罐时，要选择适当体位和肌肉相对丰满的部位。若体位不当、移动，骨骼凹凸不平，毛发较多者，罐体容易脱落，均不适用。
8.拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含过量乙醇，以免拔罐时乙醇滴落到患者皮肤上形成烫伤。留罐过程中如出现拔罐局部疼痛，可减压放气或立即起罐。起罐时不可硬拉或旋转罐具，以免引起疼痛，甚至损伤皮肤。
9. 带有心脏起搏器等金属物体的患者，禁用电磁拔罐器具。 
10. 留针拔罐，选择罐具宜大，毫针针柄宜短，以免吸拔时罐具碰触针柄而致损伤。

 

四、望面青色

主证：寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风 
分型：①面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧
②突见面色青灰，口唇青紫，肢凉肢凉脉微,多为心阳暴脱，心血瘀阻
③久病面色与口唇青紫,多属心气、心阳虚衰,血行瘀阻,或肺 气闭塞，呼吸不利
④面色青黄(苍黄)，多见于肝郁脾虚
⑤小儿眉间、鼻柱、唇周色青者,多属惊风或惊风先兆
 
答辩题

一、气与津液的关系

气对津液的作用
1. 气能生津  指气是津液生成的动力，津液的生成主要依赖于气的 推动和气化作用。
2. 气能行津  气能行津，指气具有推动津液输布和排泄的作用。
3. 气能摄津  气具有固摄津液,防止津液无故流失的作用。维持其 体内津液量的相对恒定。

 

津液对气的作用
1. 津能化气  津能化气，指津液在输布过程中，受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气。
2. 津能载气  津能载气，指津液是气的载体之一。在血脉之外，气的运行依附于津液。津液输布代谢正常，则气机调畅，称之为津行则气行。

 

二、石膏性味归经，功效主治

【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。
【功效】生用：清热泻火，除烦止渴。
煅用：敛疮生肌，收湿，止血。
【歌诀】石膏烦渴，敛生收止。
【应用】①为清泻肺胃气分实热之要药，可应用于温热病气分实热证。治温热病气分实热，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大者，常与知母相须为用。
②肺热喘咳证，本品辛寒入肺经，善清肺经实热 。
③胃火牙痛、头痛，实热消渴
④溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血
【用法用量】生石膏煎服，15~60g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。

 

三、肝经郁热证蛇串疮（案例分析题）

本病治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。
肝经郁热证主症：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
治法：清泻肝火，解毒止痛
代表方剂：龙胆泻肝汤

 

四、小柴胡汤组成功用及主治

《伤寒论》 
【组成】柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、炙甘草三两、半夏半升、 生姜三两、大枣十二枚 
【功用】和解少阳
【主治】 ①伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕， 口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 
②热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。
③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

 

五、少腹逐瘀汤组成功用及主治

【组成】小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂
【功用】活血祛瘀，温经止痛。
【主治】少腹寒凝血瘀证。症见少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滞，久不受孕，舌暗苔白，脉沉弦而涩。

 

六、妊娠病的治则

妊娠病的治疗原则：以胎元的正常与否为前提。
胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。
安胎之法，以补肾健脾，调理气血为主。补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。