第一站 实践操作（上午场）

1. 脉诊选指布指

- 选指：用中指定关（掌后高骨处），食指定寸，无名指定尺，三指呈弓形，指目（指尖螺纹面）触脉。

- 布指：三指平齐，指间距与患者指骨宽度一致，根据患者体型调整指力（成人用中力，瘦者轻取，胖者重按）。

2. 针灸捻转补泻操作

- 补法：拇指向前、食指向后轻微捻转（角度小、速度慢），针下得气后轻提插；

- 泻法：拇指向后、食指向前用力捻转（角度大、速度快），针下得气后重提插。

3. 中府定位主治

- 定位：胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙（云门下1寸）。

- 主治：咳嗽、气喘、胸痛（肺系病症），肩臂痛（局部病症）。

4. 胃脘痛问诊按诊

- 问诊：疼痛性质（胀痛、刺痛、隐痛）、诱因（饮食、情绪、劳累）、放射部位、伴随症状（反酸、嗳气、纳差）、二便情况等。

- 按诊：触按胃脘部有无压痛、拒按，有无包块，叩诊是否鼓音，结合腹部柔软度判断虚实。

 

第二站 临床答辩（12选6）

1. 大承气汤“痞满胀”

- 痞：自觉胸脘痞塞，触之无形；

- 满：脘腹胀满，按之有充实感；

- 胀：腹部胀满如鼓，膨隆拒按。

三者为阳明腑实证（热结肠道）的典型表现，大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）通腑泻热、破结除满。

2. 六味地黄丸“三补”药物

- 药物：熟地（补肾阴）、山茱萸（补肝肾）、山药（补脾肾）。

- 临床意义：三药配合，肾、肝、脾三阴并补，以补肾阴为主，适用于肾阴亏损证（腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗）。

3. 气血失调为妇科病重要病机

- 女性以血为本，经、孕、产、乳均耗气血；

- 气滞则血瘀（痛经、闭经），气虚则血失统摄（崩漏），血虚则冲任不充（经少），血热则迫血妄行（经早），故气血失调是妇科病核心病机。

4. 小儿望指纹辩证

- 三关定位：风关（食指第一节）、气关（第二节）、命关（第三节）。

- 辩证要点：

- 浮沉：浮主表，沉主里；

- 颜色：红主寒，紫主热，青主惊风，黑主危证；

- 长短：纹在风关为轻，气关为重，命关为危，透关射甲（纹过指端）预后差。

口诀：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，青惊白是疳。

5. 正治反治概念

- 正治（逆治）：逆疾病征象而治，如寒证用热药（寒者热之），热证用寒药（热者寒之），适用于病情与征象一致的病症。

- 反治（从治）：顺疾病假象而治，如真热假寒用寒药（热因热用），真寒假热用热药（寒因寒用），适用于病情与征象不符的复杂病症。

6. 风邪致病特征

- 风为阳邪，轻扬开泄（易致汗出、恶风）；

- 善行而数变（病位游走，如风湿痹痛；发病急，变化快）；

- 风性主动（抽搐、震颤，如破伤风）；

- 为百病之长（常兼他邪为病，如风寒、风热）。

7. 哮病与喘证鉴别

鉴别点：哮病/喘证

病机：痰伏于肺，遇感触发/肺肾出纳失常

症状：发作性喉中哮鸣有声，呼吸急促/呼吸困难，以喘促为主，无哮鸣音

关系：哮必兼喘，喘未必兼哮。

8. 浙贝母与川贝母鉴别

鉴别点：浙贝母/川贝母 

药性：苦寒，清热力强/甘微寒，润燥力强 

主治：肺热咳嗽、痰火郁结（如肺痈）/肺燥咳嗽、阴虚劳咳（如燥咳） 

价格：较便宜/较昂贵 

9. 慢性湿疮与牛皮癣鉴别

鉴别点：慢性湿疮/牛皮癣 

病因：湿热蕴结，复感外邪/肝郁化火，血虚风燥 

皮疹：皮肤肥厚浸润，渗出明显，边界不清/苔藓样变，干燥脱屑，边界清楚 

瘙痒：剧烈，遇热加重/阵发性瘙痒，夜间尤甚。

10. 运动损伤针灸处方（扭伤）

- 治则：祛瘀消肿，通络止痛，以局部取穴为主。

- 处方：主穴：阿是穴、局部经穴（如踝关节扭伤取解溪、昆仑、丘墟）；配穴：瘀血甚者加膈俞，寒湿者加阴陵泉；

- 操作：毫针泻法，可加刺络拔罐（急性期24小时后）。
 

第一站：实践操作（下午场）

 

1. 穴位定位：列缺

- 定位：前臂桡侧，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。

- 操作：嘱患者虎口交叉，食指末端触及凹陷处即为本穴。

2. 按虚里（心尖搏动处）

- 位置：左乳下第4~5肋间，乳头下内侧。

- 操作：

1. 患者平卧，暴露心前区；

2. 用食指、中指指腹轻触心尖搏动；

3. 评估搏动强度（应和缓有力）、频率（60~100次/分）、节律（均匀）。

3. 拿法操作

- 要领：

- 拇指与其余四指对合呈钳形，捏住治疗部位肌肉；

- 提起后瞬间放松，重复5~10次（如拿风池穴、肩井穴）；

- 力度由轻到重，以患者耐受为度。

4. 温和灸操作

- 步骤：

1. 点燃艾条，距皮肤2~3cm；

2. 固定悬灸，以局部温热、皮肤微红为度；

3. 每穴灸10~15分钟，避免烫伤。

第二站：临床答辩（12选6）

1. 脾主运化的意义

- 运化水谷：消化食物，化生气血；

- 运化水液：调节水液代谢，防湿浊停滞。

2. 补阳还五汤用黄芪为君药的原因

- 大补元气（用量120g），推动血行以治气虚血瘀；

- 气旺则血行，助桃仁、红花等活血通络。

3. 火邪的性质与致病特点

- 炎上：致口疮、目赤；

- 耗气伤津：引发口渴、尿少；

- 生风动血：致抽搐、出血；

- 扰心神：致烦躁、谵妄。

4. 气血与月经的关系

- 血为月经物质基础，气为运行动力；

- 气能摄血（防崩漏）、生血（补经量）；

- 气血调和则月经周期、量色正常。

5. 血淋 vs 尿血的鉴别

血淋：小便涩痛，病机 湿热下注，灼伤血络

尿血：无痛，病机 脾肾不固，血不归经

6. 肉桂引火归元的临床意义

- 治虚阳浮越：上热（口疮、咽痛）下寒（肢冷、便溏）；

- 肉桂温肾阳，引火下行归肾（常配六味地黄丸）。

7. 脱位的表现与并发症

- 表现：关节畸形、弹性固定、功能障碍；

- 并发症：骨折、神经损伤、骨化性肌炎。

8. 肩部受伤病例分析

- 病名：肩关节扭伤（或肩周炎急性期）；

- 证型：气滞血瘀证；

- 拔罐处方：

- 取穴：肩髃、肩髎、阿是穴；

- 操作：刺络拔罐，留罐5~10分钟，祛瘀止痛。

9. 舌苔望诊及黄腻苔意义

- 舌苔内容：厚薄、润燥、颜色、腐腻；

- 黄腻苔意义：主湿热或痰热内蕴（如黄疸、淋证、痰嗽）。

10. 四缝穴操作

- 定位：第2~5指掌面，近端指关节横纹中点；

- 功效：消积化滞（治疳积、厌食）；

- 操作：

1. 点刺0.1~0.2寸；

2. 挤出黄白色黏液或血液；

3. 酒精棉球按压。

11. 痛经针灸处方（寒瘀互结证）

- 治法：温经散寒，化瘀止痛；

- 取穴：

- 主穴：关元（隔姜灸）、三阴交、地机；

- 配穴：次髎（温针灸）、血海（泻法）；

- 操作：艾灸关元20分钟，余穴平补平泻，留针30分钟。