实践操作题（每题10分）
1 针对一名头痛患者进行舌诊操作，并说出诊断结果的临床意义；
2 在曲池穴进行针刺操作，使用0.3×40毫米的针；
3 牙痛患者三个主穴及使用特点；
4 推拿后出现血肿的处理。
临床答辩题（每题10分）
1 桂枝的功效，应用和禁忌；
2 血府逐瘀汤治疗病症、配伍特点和临床应用；
3 金匮要略里面“治湿病"的治疗原则；
4 结合指导老师的经验，谈一下对肺系疾病（比如咳嗽）的鉴别和使用方剂；
5 某患者泄泻腹痛，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数。请选择合适的治法和方剂；
6 抽搐的针灸治疗，并说出三个穴位的使用依据。
实践操作参考答案：
1. 舌诊操作及临床意义
操作步骤：
请患者自然伸舌，舌尖略向下，舌面平展，避免用力或卷曲。
在充足光线下观察舌质（颜色、形态）和舌苔（颜色、厚薄、润燥）。
注意舌质是否红、淡、紫暗，舌苔是否黄腻、白腻或少苔。
诊断结果及临床意义：
若舌红苔黄腻：多为肝阳上亢或风热头痛，提示热证或湿热内蕴。
若舌淡苔白：多为气血亏虚或寒湿头痛。
若舌紫暗或有瘀斑：提示瘀血头痛，常见于久病或外伤。
2. 曲池穴针刺操作
步骤：
定位：屈肘成90°，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
消毒：用75%酒精棉球消毒穴位和医者手指。
进针：单手持针（0.3×40mm毫针），快速刺入皮肤，直刺1~1.5寸（约25-30mm）。
行针：得气后行提插捻转泻法（清热作用），留针20分钟。
出针：缓慢出针，按压针孔防止出血。
注意：避免过度深刺伤及桡神经。
3. 牙痛主穴及使用特点
合谷穴（手阳明大肠经）：通络止痛，主治上牙痛，为远端取穴。
颊车穴（足阳明胃经）：局部取穴，疏通下颌经络，主治下牙痛。
下关穴（足阳明胃经）：局部取穴，疏通上颌经络，主治上牙痛。
特点：远近配穴，泻胃火与风热，针刺需强刺激泻法。
4. 推拿后血肿处理
立即处理：冷敷（10-15分钟）促进血管收缩，减少出血。
24小时后：热敷或活血化瘀药油（如红花油）轻柔按摩，促进吸收。
严重血肿：外敷化瘀膏（如云南白药），避免再次大力按压。
预防：操作前评估患者体质（如是否易出血），手法需轻柔渐进。
临床答辩参考答案：
1. 桂枝的功效、应用与禁忌
功效：发汗解肌、温通经脉、助阳化气。
应用：
风寒表证（配麻黄）；
寒凝经脉之痛经、痹症（配当归）；
阳虚水湿内停之痰饮、水肿（配茯苓）。
禁忌：温热病、阴虚火旺、血热妄行及孕妇慎用。
2. 血府逐瘀汤
治疗病症：胸中血瘀证（胸痛、头痛日久、舌紫暗）。
配伍特点：
桃仁、红花活血化瘀；
柴胡、枳壳疏肝理气（气行则血行）；
桔梗载药上行，牛膝引血下行，一升一降调气机。
临床应用：冠心病心绞痛、头痛、失眠等属瘀血阻滞者。
3. 《金匮要略》治湿病原则
微发汗：湿邪黏滞，需缓缓发汗（如麻黄加术汤），忌大汗伤阳。
利小便：“湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便”（如五苓散）。
顾护阳气：湿为阴邪，易伤脾阳，温健脾阳（如苓桂术甘汤）。
4. 肺系疾病（咳嗽）鉴别与方剂（跟师经验）
风寒咳嗽：痰白清稀，恶寒重——三拗汤合止嗽散。
风热咳嗽：痰黄黏稠，咽痛——桑菊饮。
痰湿咳嗽：痰多白腻，胸闷——二陈汤合三子养亲汤。
肺阴虚咳嗽：干咳少痰，舌红少苔——沙参麦冬汤。
经验：老师强调辨痰质与舌象，外感重在宣散，内伤需调脾胃。
5. 泄泻病例辨证
辨证：湿热泄泻（湿热蕴结肠道）。
治法：清热利湿，理气止泻。
方剂：葛根芩连汤（葛根解表升清，黄芩、黄连清热燥湿，甘草调和）。
加减：加木香、白芍行气止痛；小便短赤加滑石。
6. 抽搐针灸治疗及选穴依据
主穴：
水沟（人中）：开窍醒神，急症要穴；
合谷：镇痉止痛，调阳明经气；
太冲：平肝息风，与合谷配伍为“开四关”。
配穴：
热盛加大椎泻热；
痰蒙加丰隆化痰。
依据：
水沟属督脉，通脑络；
合谷调气血，太冲泻肝风，二者升降气机。