2026年广东省“老专长”临床实践技能考核真题分享

 

一、胃脘痛问诊

1. 问疼痛：部位、性质（胀痛/刺痛/隐痛/灼痛）、发作时间、诱因、缓解因素

2. 问伴随症状：反酸、嗳气、腹胀、纳差、恶心呕吐、大便情况

3. 问既往史：饮食、情志、劳累、受凉史，有无胃病史

4. 问一般情况：睡眠、二便、寒热、体质

5. 总结：结合舌脉综合辨证

二、指切进针法操作

1. 穴位常规消毒；

2. 左手拇指指甲切按固定穴位皮肤；

3. 右手持针，针尖紧靠指甲边缘；

4. 快速刺入皮下，再行提插捻转。

适用：短针、浅表穴位。

三、听宫穴定位、主治、操作注意

定位：耳屏前，下颌骨髁状突后方，张口凹陷处。

主治：耳鸣、耳聋、聤耳；齿痛；面痛、面瘫。

操作注意：张口取穴，直刺0.5～1寸；闭口易刺伤血管，避开动脉。

四、专长论述（参考版）

本人长期研习中医理论，深耕基层临床，熟练运用望闻问切辨证施治，擅长运用中药、针灸调理脾胃肝胆、疼痛类疾病，尤其擅长胃脘痛、泄泻、黄疸、肾虚证等常见病。注重脾胃为本、调和阴阳，临床经验丰富，恪守医德，规范行医。

五、肾阴虚临床表现及辨证要点

表现：腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，男子遗精早泄，女子经少，舌红少苔，脉细数。

辨证要点：腰膝酸软 + 虚热征象（潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔脉细数）。

六、厚朴性味归经

性味：苦、辛，温。

归经：归脾、胃、肺、大肠经

功效：燥湿消痰，下气除满

主治：

1. 湿滞伤中，脘腹胀满；

2. 食积气滞，腹胀便秘；

3. 痰饮喘咳。

使用注意：本品辛苦温燥，易耗气伤津，故气虚津亏者及孕妇慎用。

七、止嗽散组成、功效应用

组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮

功效：宣利肺气，疏风止咳

主治：风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微恶风发热，舌苔薄白。

特点：温润平和，不寒不热，治外感咳嗽通用方。

八、脾与胃的关系

1. 纳运协调：胃主受纳，脾主运化，共同消化水谷；

2. 升降相因：脾主升清，胃主降浊，气机平衡；

3. 燥湿相济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，燥湿互济。

九、病案分析：黄疸—阴黄 寒湿阻遏证

辨证要点：身目俱黄，黄色晦暗如烟熏；脘腹痞胀，纳差便溏，神疲畏寒；舌淡苔腻，脉濡缓。

治法：温中化湿，健脾和胃。

方药：茵陈术附汤加减。

十、个人专长介绍（简短口述）

本人擅长中医辨证，专攻脾胃病、肝胆病、肾虚及疼痛调理，运用中药内服、穴位外治，治疗胃脘痛、泄泻、黄疸、体虚乏力等病症，辨证精准，注重顾护脾胃，临床疗效可靠。