嵘领教育点石成金突破课之中诊第二期！拆解脉诊、按诊核心，用八纲搭建辨证框架！

一、脉诊

“脉为血之府，气血运行的变化都藏在脉象里”，脉诊作为中医“司外揣内”的核心手段，既是师承/确有专长考核的重点，也是初学者的“拦路虎”——“浮脉、沉脉怎么区分？迟脉、数脉对应什么病性？”这些问题在课堂上都得到了清晰解答。

二、按诊

按诊是通过触摸、按压患者体表特定部位，判断脏腑病变、病性寒热虚实的实用诊法，在临床实操考核中占比极高。但很多同学因缺乏实践经验，难以掌握按诊的力度与判断标准。

“按诊要‘轻摸皮、中按肉、重按骨’”，向老师以腹部按诊和穴位按诊为重点，结合临床场景示范：针对腹胀患者，他讲解“按之柔软无压痛，多为虚证；按之坚硬有压痛，常为实证”；谈及穴位按诊，他以足三里、太冲穴为例，说明“按压穴位有酸胀感，可能提示对应脏腑有病变”。

三、八纲辨证

如果说脉诊、按诊是“收集信息”，那八纲辨证就是“整理信息、得出结论”的核心逻辑。八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）是中医辨证的总纲，能帮同学们快速锁定疾病本质，也是师承/确有专长答辩中“辨证分析”的答题关键。

向老师用“感冒”这一常见疾病举例，拆解八纲辨证的应用：“患者恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧，从表里辨为表证，从寒热辨为寒证，从虚实辨为实证，综合为表寒实证，对应风寒感冒的诊断”。他强调，八纲不是孤立的，而是“相互关联、综合判断”——比如“里证”可能是里寒证，也可能是里热证；“虚证”可能是气虚，也可能是阴虚。

课堂上，他还通过“病例分析互动”，让同学们用八纲辨证分析真实病例，现场纠正“只看症状不看整体”的辨证误区，帮大家建立“先辨八纲，再辨具体证型”的中医思维。

中医诊断学的学习，最忌“理论与实操脱节”。很多同学背熟了脉象歌、八纲理论，却在面对真实患者时无从下手，这正是考核中丢分的关键。嵘领教育“点石成金”系列课程，恰恰解决了这一痛点。中医诊断篇课程仍在继续，后续向老师将聚焦“脏腑辨证”“气血津液辨 证”等核心内容。