关于中医执业医师的执业范围,一直是一个比较火热的话题。
很多人认为针灸专业的中医师,就不允许开中药;中医内科专业的中医师,就没有资格扎针灸。
还有的人认为,只有中医执业医师证,范围反而大,考了主治,比如考了中医内科主治或中医妇科主治,执业范围反而变小了。
这是很多人的一个误区,那么实际执业中,是否就是这样规定的呢?其实目前并无相关文件做出类似的限制性规定。
中医本就讲究整体观念,那么中医分科又是否更有利呢?
中医的《医师资格证书》上主要标注了持证人的学历、学校和所学专业;中医的《医师执业证书》上标注了持证人的执业类别、执业范围和执业地点。
执业证示例
中医的执业类别是中医,西医的执业类别是临床。
执业范围后面标注的内容,就是该中医师的合法的执业范围了。
那么这个执业范围,有几种可以选择呢?有的省不分二级学科,有的省则把二级学科分的很细。下面我们看几个省的例子:
(以下单论中医师,不讨论中西医结合医师。以下截图均来源于卫健委官方电子化注册系统。)
一、首先看全国大多数省份的情况
只有三个选择:①中医专业 ②全科医学专业 ③中医专业精神。
如果你所在的省份,申请医师注册时只有这三个选项,那么恭喜你,你可能别无选择,其实也是最好的选择!
为什么这么说,首先,如果只有这三个选项,你大概率只能选择①中医专业。
因为全科医学专业,一般是考取全科的主治或经全科培训后才可加注的(取得中医类别全科医学专业中、高级技术职务任职资格者,或经省级卫生、中医药行政部门认可的中医类别全科医师岗位培训并考核合格者,或参加省级卫生、中医药行政部门认可的中医类别全科医师规范化培训者,执业范围可注册为全科医学专业)。
而中医精神专业,一般是要在精神病专科医院,或者是你确实在医院精神科从事相关工作的,才允许选择中医专业(精神)。对于大多数人,只有选择第一个选项,其他别无选择。
第二,为什么说选①中医专业,也是最好的选择。因为中医专业,是一个泛专业,是一级学科,没有限制内科外科妇/儿科,甚至也没有限针灸推拿科,即使是针灸推拿专业毕业生考下执业医师证,在此种选项下注册,也只能选①中医专业(因为就没有针灸推拿的选项)。所以说,这个中医专业,不仅涵盖了内外妇儿,也涵盖了针灸推拿。你注册了①中医专业,理论上来说,你就是全范围的,不管是开方药,做针推,都是合法执业。某种意义上来说,选择①中医专业,甚至比中医全科都好用。
二、下面就来看看选项多、专业划分更细的省份举例
有四个范围可选:①中医专业,②全科医学专业,③中医专业(精神),④全科医学专业(第一执业范围)。
笔者认为,北京市的选项与笔者上述的全国大多数省份的情况差别不大。多了一个第一执业的全科医学。这个设定肯定有其意义所在,笔者暂未详细了解,因此不做过多诠释。但如有北京朋友注册,参照大多数省份的情况,选择①中医专业注册,即可。
有十个执业范围可选:①中医专业,②全科医学专业,③中医专业(精神),④急救医学专业,⑤重症医学专业,⑥中医内科专业,⑦中医外科专业,⑧中医妇产科专业,⑨中医眼耳鼻喉科专业,⑩中医针灸推拿科专业。
笔者认为,湖南省这个二级学科划分,基本上比较全面了(但少了中医儿科专业)。在这种比较全面的执业范围划分之下,对首次执业注册的朋友就不太友好了。有些朋友刚考取执业医师证,可能还没有想好主干哪一科,或者中途想换专业就必须重新注册选择执业范围,但是中途变更执业范围,就不是那么简单的事啦,有的地区甚至是要求至上级医院进修一年,才允许变更范围。而且变更范围,对以后考主治不利,要求严的省份:变更范围前的执业时间不能作为报该专业主治的时间。就会很坑。所以对于此类情况,注册时一定要考虑清楚,想干哪一科。当然如果没有想好,还是参考上述的最好的选择,那就是选择①中医专业。这是个万金油般的执业范围选择。
当然,如果你确定要干针推,那么完全可以大胆注册中医针灸推拿专业;如果因工作需要,你在急救中心工作,那么建议注册急救医学专业,避免因执业范围不对口引发不必要的麻烦。
有八个范围可选:①中医专业,②全科医学专业,③中医专业(精神),④中医专业1,⑤中医专业2,⑥中医专业3,⑦针灸推拿专业,⑧肿瘤专业。
这里的中医专业1包含:从事内科、妇产科、儿科、老年病科、急诊科、预防保健科、康复科、临床心理科及除中医专业2和中医专业3的其他专业;
中医专业2包含:从事外科、骨伤科、肛肠科、皮肤科专业的中医执业医师;
中医专业3包含:从事眼科、耳鼻喉科、口腔科专业的中医执业医师。
这种情况,稍微分的细,但相比于湖南省,也要笼统一些。简言之中医专业1就相当于大内科,中医专业2相当于大外科,中医专业3相当于耳鼻喉科。
有十二个范围可选:①中医专业,②全科医学专业,③中医专业(精神),④中医内科专业,⑤中医外科专业,⑥中医妇产科专业,⑦中医儿科专业,⑧中医皮肤科专业,⑨中医眼科专业,⑩中医骨伤科专业,11.中医耳鼻喉科专业,12.美容中医科专业。
广西分了十二个专业,特色是多一个美容中医科。对于从事中医医美的朋友比较友好。其余的无特殊。当然,笔者还是同上上上述理论,认为①中医专业是个万金油。
宁夏是全国对中医执业范围分的最细的一个省份了。分了23个,可以说是应有尽有,极其细致。
1.中医专业 2.全科医学专业 3.中医专业(精神) 4.中西医结合专业 5.医疗美容专业 6.中医内科专业 7.中医外科专业 8.中医妇产科专业 9.中医儿科专业 10.中医皮肤科专业 11.中医眼科专业 12.中医耳鼻咽喉科专业 13.中医口腔科专业 14.中医肿瘤科专业 15.中医骨伤科专业 16.中医肛肠科专业 17.中医老年病科专业 18.中医针灸科专业 19.中医推拿科专业 20.中医康复医学专业 21.中医急诊科专业 22.中医预防保健科专业 23.中医基他专业。
二十三个选项,基本上是全部涵盖了中医的二级学科专业,分的这么细致,有好处,可以让中医亚专科做的更强;亦有不好之处,首先还是对如有变更范围考主治的情况不利,其次中医是讲究人是一个整体,整体辨证施治。分的细对于中医病房建设与发展有好处,但对中医门诊发展则可能产生一定限制。中医门诊仍是中医生存和发展的极其重要的一环。
三、医师注册时执业范围到底应该怎么选?
笔者认为,不论你在哪个省份注册,“中医专业”这个选项是必有的,如果允许选这个,那么选这个大概率不会出错。国家政策对中医来说总体上还是友好的,对执业范围的限制也不像西医那么严格。西医的注册就分的细很多。一句话,“中医专业”是万金油,选这个范围,只要你是干中医,理论上怎么干都合理合法(当然前提是在合法的执业地点内行医)。
另外,如果是助理医师注册,可以随意一些,但也仍是选“中医专业”为主。说可以随意,是因为助理考了执业医师后,注册执业医师时可不继承助理医师的执业范围,可自由更换。比如王某2018年考的助理,注册的是“针灸推拿专业”,2022年考下执业医师,注册时可自由更换为“中医专业”或“中医内科专业”。不受限制。